O que são palpitações?

Palpitações são a sensação incômoda dos batimentos do próprio coração. Normalmente, não percebemos nosso coração batendo, mas durante palpitações, ficamos conscientes dele de forma desagradável.

As pessoas descrevem palpitações de várias formas:

• “Coração acelerado”
• “Batidas fortes demais”
• “Coração pulando batidas”
• “Falhas ou pausas”
• “Coração batendo no pescoço ou garganta”
• “Sensação de vibração no peito”
• “Coração dando cambalhotas”

Embora assustadoras, a maioria das palpitações é benigna. Entretanto, algumas podem indicar problemas cardíacos que requerem tratamento.

Por que as palpitações pioram à noite?

Muitas pessoas notam que as palpitações são mais intensas ou frequentes ao deitar para dormir. Existem várias razões para isso:

1. Ambiente silencioso e calmo

Durante o dia, estamos ocupados e distraídos por atividades, conversas, trabalho e barulhos ambientais. À noite, no silêncio do quarto, ficamos mais atentos às sensações corporais, incluindo os batimentos cardíacos.

2. Posição deitada

Ao deitar, especialmente do lado esquerdo, o coração fica mais próximo da parede torácica, tornando os batimentos mais perceptíveis. A posição horizontal também pode alterar ligeiramente a dinâmica cardiovascular.

3. Ativação do sistema nervoso parassimpático

À noite, o corpo se prepara para dormir ativando o sistema nervoso parassimpático (relaxamento). Essa transição pode desencadear arritmias, especialmente em pessoas predispostas.

4. Digestão

Refeições pesadas ou tardias podem causar palpitações devido:

• Desvio de sangue para o sistema digestivo
• Estimulação do nervo vago (que conecta coração e estômago)
• Refluxo gastroesofágico (pode irritar o coração)
• Distensão gástrica pressionando o diafragma

5. Ansiedade noturna

Muitas pessoas ficam ansiosas à noite, preocupando-se com problemas do dia ou do dia seguinte. A ansiedade libera adrenalina, que acelera o coração e causa palpitações.

6. Apneia do sono

Pausas respiratórias durante o sono reduzem o oxigênio e podem desencadear arritmias, especialmente fibrilação atrial.

7. Uso de substâncias

Cafeína, álcool ou medicamentos estimulantes consumidos mais cedo ainda podem estar no organismo à noite.

Causas benignas de palpitações

A maioria das palpitações não indica doença cardíaca grave:

Extrassístoles

São batimentos extras que ocorrem fora do ritmo normal:

Extrassístoles supraventriculares (ou atriais):

• Origem nos átrios
• Geralmente benignas
• Muito comuns
• Sensação de “pulou uma batida”

Extrassístoles ventriculares:

• Origem nos ventrículos
• Também geralmente benignas em corações estruturalmente normais
• Sensação de batida forte seguida de pausa

Características:

• Extremamente comuns (todos temos ocasionalmente)
• Podem aumentar com estresse, cafeína, cansaço
• Não causam problemas em corações saudáveis
• Tratamento geralmente não necessário

Taquicardia sinusal

Aceleração normal do coração em resposta a estímulos:

• Ansiedade ou estresse
• Exercício físico recente
• Febre
• Desidratação
• Anemia
• Hipertireoidismo

O coração está respondendo adequadamente, mas você está consciente dos batimentos rápidos.

Causas não cardíacas

Ansiedade e síndrome do pânico:

• Causa muito comum
• Palpitações acompanhadas de:
  • Falta de ar
  • Sudorese
  • Tremores
  • Sensação de morte iminente
  • Formigamento

Refluxo gastroesofágico:

• Ácido do estômago irrita esôfago
• Pode estimular nervos que afetam ritmo cardíaco
• Piora ao deitar após comer

Distúrbios do sono:

• Insônia
• Pesadelos
• Apneia do sono

Medicamentos e substâncias:

• Cafeína (café, chá, energéticos, refrigerantes)
• Nicotina
• Álcool
• Descongestionantes nasais
• Broncodilatadores (bombinhas para asma)
• Alguns antidepressivos
• Hormônios tireoidianos
• Suplementos (especialmente pré-treinos)

Alterações hormonais:

• Menstruação
• Gravidez
• Menopausa
• Hipertireoidismo

Febre e infecções:

• Qualquer infecção pode acelerar o coração

Anemia:

• Redução de hemoglobina
• Coração acelera para compensar

Desidratação:

• Redução de volume sanguíneo
• Desequilíbrio eletrolítico

Causas cardíacas que requerem atenção

Algumas arritmias são mais preocupantes e necessitam avaliação:

Fibrilação atrial (FA)

Arritmia mais comum que requer tratamento:

O que é:

• Átrios “tremem” em vez de contrair adequadamente
• Batimentos irregulares e geralmente rápidos

Sintomas:

• Palpitações irregulares
• Falta de ar
• Cansaço
• Tontura
• Pode ser assintomática

Por que é preocupante:

• Aumenta risco de AVC em 5 vezes (coágulos se formam nos átrios)
• Pode causar insuficiência cardíaca
• Reduz qualidade de vida

Fatores de risco:

• Idade avançada
• Hipertensão
• Doença valvar cardíaca
• Insuficiência cardíaca
• Doença arterial coronariana
• Hipertireoidismo
• Apneia do sono
• Obesidade
• Consumo excessivo de álcool

Tratamento:

• Medicamentos para controlar frequência
• Medicamentos antiarrítmicos
• Anticoagulantes (prevenir AVC)
• Cardioversão elétrica
• Ablação por cateter

Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)

O que é:

• Episódios súbitos de batimentos muito rápidos (150-250 bpm)
• Início e fim abruptos
• Origem acima dos ventrículos

Sintomas:

• Palpitações súbitas e intensas
• Tontura
• Falta de ar
• Dor no peito
• Ansiedade extrema

Tratamento:

• Manobras vagais (podem interromper crise)
• Medicamentos intravenosos na emergência
• Medicamentos preventivos
• Ablação por cateter (cura definitiva na maioria dos casos)

Taquicardia ventricular (TV)

O que é:

• Ritmo rápido originado nos ventrículos
• Potencialmente grave

Sintomas:

• Palpitações intensas
• Tontura ou desmaio
• Falta de ar
• Dor no peito
• Pode levar à parada cardíaca

Quando suspeitar:

• Histórico de infarto
• Doença cardíaca estrutural
• Cardiomiopatia
• Desmaio durante palpitações

Tratamento:

• Emergência se sustentada
• Medicamentos antiarrítmicos
• Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI)
• Ablação por cateter

Bradicardia sintomática

Batimentos muito lentos (abaixo de 50-60 bpm):

Causas:

• Bloqueios cardíacos
• Disfunção do nó sinusal
• Medicamentos (betabloqueadores, certos antiarrítmicos)

Quando preocupante:

• Se causa tonturas, desmaios, fadiga extrema
• Pausas prolongadas entre batimentos

Tratamento:

• Ajuste de medicamentos
• Marca-passo se sintomático e grave

Quando procurar atendimento médico

Procure emergência imediatamente se palpitações vêm com:

• Dor ou desconforto no peito
• Falta de ar intensa
• Desmaio ou perda de consciência
• Tontura grave
• Sudorese fria
• Confusão mental
• Fraqueza súbita
• Palpitações muito rápidas (mais de 150 bpm) que não melhoram

Agende consulta se:

• Palpitações frequentes ou prolongadas
• Palpitações novas ou diferentes do padrão habitual
• Histórico de doença cardíaca
• Fatores de risco cardiovascular
• Palpitações interferem com qualidade de vida ou sono
• Ansiedade significativa sobre as palpitações

Diagnóstico: como investigar palpitações

O cardiologista usa várias ferramentas:

1. História clínica detalhada

Perguntas importantes:

• Quando começaram?
• Frequência e duração?
• Como são (rápidas, lentas, irregulares)?
• Fatores desencadeantes?
• Sintomas associados?
• Medicamentos e substâncias?
• Histórico familiar?

2. Exame físico

• Ausculta cardíaca
• Medição de pressão e pulso
• Avaliação de tireoide
• Sinais de anemia ou outras condições

3. Eletrocardiograma (ECG)

• Registra ritmo durante alguns segundos
• Pode captar arritmia se estiver ocorrendo no momento
• Identifica alterações estruturais

4. Holter 24 ou 48 horas

Exame fundamental para palpitações:

• Monitor portátil registra todos os batimentos
• Você anota quando sente palpitações
• Correlaciona sintomas com arritmias
• Identifica frequência e tipo de arritmias

5. Monitor de eventos

• Para palpitações menos frequentes
• Você ativa quando sente sintomas
• Registra por 30 dias ou mais

6. Ecocardiograma

• Avalia estrutura e função cardíaca
• Detecta problemas valvares
• Identifica cardiomiopatias

7. Teste ergométrico

• Avalia arritmias induzidas por esforço
• Importante se palpitações ocorrem com exercício

8. Estudo eletrofisiológico

• Exame invasivo
• Reservado para casos específicos
• Pode ser terapêutico (ablação)

9. Exames laboratoriais

• Função tireoidiana
• Eletrólitos (potássio, magnésio, cálcio)
• Hemograma (anemia)
• Glicemia
• Função renal

Tratamento das palpitações

O tratamento depende da causa:

Para palpitações benignas:

Tranquilização:

• Saber que são benignas reduz ansiedade
• Ansiedade pode perpetuar palpitações

Modificações no estilo de vida:

• Reduzir/eliminar cafeína
• Moderar álcool
• Parar de fumar
• Gerenciar estresse
• Dormir adequadamente
• Hidratação adequada

Tratamento de causas subjacentes:

• Ansiedade (terapia, medicamentos se necessário)
• Refluxo (antiácidos, elevação de cabeceira)
• Apneia do sono (CPAP)
• Anemia (suplementação de ferro)
• Hipertireoidismo (tratamento)

Raramente medicamentos:

• Betabloqueadores em casos selecionados
• Se palpitações muito sintomáticas e frequentes

Para arritmias significativas:

Fibrilação atrial:

• Controle de frequência (betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio)
• Controle de ritmo (antiarrítmicos)
• Anticoagulação (prevenir AVC)
• Ablação por cateter

Taquicardias supraventriculares:

• Ablação por cateter (cura na maioria)
• Medicamentos se ablação não é opção

Arritmias ventriculares:

• Tratamento da causa base
• Medicamentos antiarrítmicos
• CDI se alto risco
• Ablação quando indicado

Bradicardia sintomática:

• Marca-passo

Dicas para lidar com palpitações noturnas

Se palpitações atrapalham seu sono:

Antes de dormir:

• Evite cafeína após 14h
• Jantar leve, 2-3 horas antes de deitar
• Evite álcool à noite
• Técnicas de relaxamento (meditação, respiração)
• Evite exercícios intensos perto da hora de dormir

Posição para dormir:

• Se palpitações pioram do lado esquerdo, durma do direito
• Eleve cabeceira se tem refluxo

Durante a palpitação:

• Mantenha-se calmo (ansiedade piora)
• Respiração lenta e profunda
• Manobras vagais podem ajudar:
  • Água gelada no rosto
  • Tosse forçada
  • Manobra de Valsalva (fazer força como no banheiro)

Ambiente do quarto:

• Temperatura confortável
• Escuro e silencioso
• Colchão confortável

Higiene do sono:

• Horário regular para dormir e acordar
• Evite telas 1 hora antes
• Quarto apenas para dormir

Quando palpitações são emergência

Chame 192 ou vá à emergência se:

• Desmaio ou quase-desmaio
• Dor no peito
• Falta de ar grave
• Frequência muito alta (acima de 150) que não diminui
• Primeiro episódio de palpitações sustentadas
• Histórico de doença cardíaca grave

Palpitações na Cardio Master

Na Cardio Master, oferecemos investigação completa de palpitações:

Avaliação cardiológica:

• Consulta detalhada
• ECG imediato
• Estratificação de risco

Exames diagnósticos:

• Holter 24 horas
• Ecocardiograma
• Teste ergométrico
• Exames laboratoriais

Tratamento personalizado:

• Tranquilização quando benigno
• Tratamento de arritmias significativas
• Orientações de estilo de vida
• Medicamentos quando necessário

Acompanhamento:

• Reavaliações regulares
• Ajuste de tratamento
• Suporte contínuo

Se você tem palpitações noturnas que atrapalham seu sono ou causam preocupação, não sofra em silêncio. Agende uma avaliação para identificar a causa e receber tratamento adequado.

Lembre-se: a maioria das palpitações é benigna, mas sempre merece investigação para descartar problemas graves e proporcionar tranquilidade!