A hérnia de hiato é uma condição comum do sistema digestivo, onde uma parte do estômago se projeta para cima, através do diafragma, alcançando a cavidade torácica. Esse problema pode causar desconfortos significativos, mas com o tratamento adequado, os sintomas podem ser controlados, e a qualidade de vida do paciente pode ser mantida. Neste artigo, vamos explicar as causas, os sintomas e os tratamentos disponíveis para a hérnia de hiato.

O que é hérnia de hiato?

O hiato é a abertura natural no diafragma por onde o esôfago passa para se conectar ao estômago. Quando uma parte do estômago empurra para essa abertura, ocorre a hérnia de hiato. Existem dois tipos principais de hérnia de hiato:

• Hérnia de hiato deslizante: A mais comum, ocorre quando a junção entre o estômago e o esôfago se desloca para o peito.
• Hérnia de hiato paraesofágica: Menos comum, mas mais grave. Ela ocorre quando uma parte do estômago empurra através do diafragma ao lado do esôfago, podendo causar complicações.

Causas da hérnia de hiato

Embora as causas exatas não sejam completamente compreendidas, vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia de hiato:

1. Enfraquecimento do músculo diafragmático: O envelhecimento pode causar o enfraquecimento do músculo do diafragma, permitindo que o estômago se desloque para a cavidade torácica.
2. Aumento da pressão abdominal: O aumento da pressão dentro do abdômen devido a fatores como obesidade, tosse crônica, constipação, gravidez ou levantamento de objetos pesados pode favorecer o surgimento de hérnia de hiato.
3. Genética: Algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para desenvolver essa condição.
4. Lesões ou cirurgias prévias: Cirurgias abdominais ou lesões podem enfraquecer os músculos do diafragma, aumentando o risco de hérnia.

Sintomas da hérnia de hiato

Em muitos casos, a hérnia de hiato pode ser assintomática ou causar sintomas leves. No entanto, quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

1. Azia e refluxo ácido: A sensação de queimação no peito (azia) e o refluxo de ácido gástrico para o esôfago são sintomas comuns, especialmente após refeições.
2. Dor no peito: Em casos mais graves, a hérnia de hiato pode causar dor no peito, o que pode ser confundido com problemas cardíacos.
3. Dificuldade para engolir: O deslocamento do estômago pode dificultar a passagem dos alimentos pelo esôfago.
4. Regurgitação de alimentos: O refluxo de alimentos ou líquidos para a boca pode ocorrer, especialmente ao deitar-se.
5. Sensação de plenitude ou inchaço: O desconforto causado pela hérnia pode fazer o paciente sentir-se cheio ou inchado após as refeições.
6. Tosse crônica ou rouquidão: O refluxo ácido pode irritar as vias respiratórias, causando tosse persistente ou rouquidão.

Como é diagnosticada a hérnia de hiato?

O diagnóstico de hérnia de hiato pode ser feito por meio de:

1. Exame físico e histórico médico: O médico avaliará os sintomas e poderá sugerir exames adicionais, caso necessário.
2. Endoscopia digestiva alta: Um exame que permite visualizar o esôfago e o estômago para verificar a presença da hérnia.
3. Raio-X: Em alguns casos, um raio-X com contraste pode ser realizado para observar o movimento do estômago e esôfago.
4. Manometria esofágica: Este exame mede a pressão e o funcionamento do esôfago e pode ser útil quando o refluxo ácido é uma preocupação.

Tratamento da hérnia de hiato

O tratamento da hérnia de hiato depende da gravidade dos sintomas e do tipo de hérnia. Ele pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em casos mais graves, cirurgia.

Mudanças no estilo de vida

Algumas mudanças simples podem ajudar a controlar os sintomas da hérnia de hiato, como:

• Evitar refeições grandes e pesadas: Comer porções menores e mais frequentes pode reduzir a pressão no estômago.
• Evitar alimentos que causam refluxo: Alimentos como chocolate, café, álcool, alimentos gordurosos e condimentados podem piorar o refluxo.
• Não deitar após comer: Espere ao menos duas a três horas antes de se deitar após as refeições para evitar o refluxo.
• Perda de peso: Para aqueles com sobrepeso, perder peso pode reduzir a pressão abdominal e melhorar os sintomas.
• Levantar a cabeceira da cama: Dormir com a cabeça elevada pode ajudar a reduzir o refluxo durante a noite.

Medicamentos

Em alguns casos, os medicamentos podem ser prescritos para tratar os sintomas, incluindo:

• Antiácidos: Para neutralizar o ácido no estômago e aliviar a azia.
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs): Medicamentos que reduzem a produção de ácido estomacal.
• Bloqueadores H2: Para reduzir a quantidade de ácido produzido no estômago.
• Medicamentos para promover o esvaziamento gástrico: Quando há refluxo associado à hérnia de hiato, medicamentos podem ser usados para ajudar a esvaziar o estômago mais rapidamente.

Cirurgia

Em casos graves, onde os tratamentos conservadores não são eficazes, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia visa corrigir a hérnia de hiato e prevenir complicações. A operação mais comum é a fundoplicatura, que envolve a elevação do estômago e a restauração da sua posição normal.

A cirurgia laparoscópica, menos invasiva, é frequentemente utilizada, resultando em menos dor e tempo de recuperação mais rápido.

Prevenção da hérnia de hiato

Embora não seja possível evitar completamente a hérnia de hiato, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento:

• Manter um peso saudável
• Evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool
• Evitar o uso excessivo de alimentos gordurosos e fritos
• Praticar exercícios físicos regularmente

A hérnia de hiato é uma condição comum que pode causar uma série de sintomas desconfortáveis, mas com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, a maioria dos pacientes pode gerenciar bem a condição. Mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em casos graves, cirurgia, são opções eficazes para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Se você apresentar sinais de hérnia de hiato, como refluxo ácido constante, azia ou dor no peito, consulte um médico para avaliação e orientações adequadas.